Tumor de células gigantes ósseo no quarto osso metacarpiano em criança: relato de caso

Resumo

Introdução: O tumor de células gigantes (TCG), anteriormente conhecido como osteoclastoma, é uma neoplasia relativamente rara e benigna, porém localmente agressiva, com destruição significativa e envolvimento de tecidos adjacentes. Apesar de ser uma neoplasia benigna tanto pelo padrão histológico como pelas condições locais, clínica leve e baixa taxa de mortalidade, alguns autores o classificam como um tumor de potencial maligno intermediário, devido à sua natureza localmente agressiva e invasão de estruturas vizinhas O TCG é mais comum em ossos longos, como o fêmur distal, tíbia proximal, rádio distal e úmero proximal. Nos ossos da mão, é uma ocorrência rara, afetando principalmente pessoas jovens, entre 15 e 30 anos, e apresentando maior incidência em mulheres. A escolha do tratamento é crucial para evitar a recorrência do TCG. Opções cirúrgicas incluem curetagem, excisões amplas e amputações, com ou sem terapias adicionais. O uso da radioterapia deve ser avaliado com cuidado devido ao risco de malignização. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de tumor de células gigantes no metacarpo de uma criança, abordando seu diagnóstico e tratamento. Relato de Caso: Trata-se de relato de caso realizado por meio de revisão de prontuário e exames. Paciente do sexo feminino, cinco anos, relatou que a manifestação da tumoração começou após uma picada de inseto e não afetava seus movimentos. Foram realizados exames de radiográficos e ressonância magnética, que mostraram uma tumoração no quarto osso metacarpiano da mão direita, com evidência de insuflação da cortical óssea. Esses achados levantaram a suspeita de um encondroma, que é um tumor ósseo benigno formado por células cartilaginosas, especialmente considerando a idade da paciente. Com o resultado dos exames, o tratamento iniciou-se com uma cirurgia de ressecção intralesional por curetagem da lesão e a paciente teve sua mão imobilizada por duas semanas. Em princípio, seria realizada uma segunda cirurgia, indicando-se amputação do quarto dedo. Todavia, optou-se pelo uso de anticorpo monoclonal, tratamento indicado em TCG, utilizando o medicamento Denosumabe, com remissão do quadro. Atualmente, a paciente está em tratamento e apresenta-se bem. Conclusão: O tratamento nesses casos visa remover o tumor completamente com a preservação dos movimentos. Nossa paciente evoluiu bem nas duas terapias instituídas: cirurgia e imunoterapia sem retorno do câncer em seu sítio primário ou a distância. Manteve-se com a mobilidade preservada e em acompanhamento ambulatorial.