Resistência bacterianaem ITU comunitárias: importância da análise periódica da urucultura para tratamento adequado
IMPORTÂNCIA DA ANÁLISE PERIÓDICA DAS UROCULTURAS PARA O TRATAMENTO ADEQUADO
Palavras-chave:
Infecções Urinárias, Infecções Comunitárias Adquiridas, Resistência microbiana a medicamentosResumo
Introdução: A etiopatogenia das Infecções do trato urinário (ITU) comunitárias envolve fatores como virulência e resistência antimicrobiana. O germe mais prevalente nessas infecções é a Escherichia coli, seguido por Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter e Proteus mirabilis. O tratamento com antimicrobianos pode originar microrganismos resistentes (Multi-R). Objetivo: analisar germes prevalentes em uroculturas, comparar o padrão de resistência dos 3 principais microrganismos isolados e mostrar a importância da análise periódica das uroculturas para o tratamento. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, transversal e analítico, baseado em resultados de uroculturas realizadas em um ambulatório médico do Sistema Único de Saúde (SUS), obtidos através de um banco de dados anônimo, entre janeiro de 2015 a dezembro 2018. Foi apurada uma média das taxas de resistência e realizada análise estatística comparando o perfil de resistência aos antimicrobianos utilizados no tratamento empírico. Resultados: 1.272 uroculturas positivas, com E. coli em 70% das amostras, K. penumoniae, 11,4% e P. mirabilis, 4%, num total de 21,3% de Multi-R. Observou-se diferença significativa nas taxas de resistência dos germes frente aos antimicrobianos.
Downloads
Não há dados estatísticos.
Referências
1) Saadeh SA, Mattoo TK. Managing urinary tract infections. Pediatr Nephrol. 2011 Nov;26(11):1967-76.
2) Martins HS, Neto AB, Velasco IT. Medicina de emergências: abordagem prática. 11ª ed. Barueri, SP: Manole; 2016: 1116-1120.
3) Veronesi R, Focaccia R. Veronesi: tratado de infectologia. 5ª ed. São Paulo: Editora Atheneu; 2015.
4) Wei Tan C, Chlebicki MP. Urinary tract infections in adults. Singapore Medical Journal. 2016;57(9):485-490.
5) Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature reviews Microbiology. 2015;13(5):269-284.
6) BD. INSTRUCCIONES DE USO – MEDIOS EN PLACA LISTOS PARA USAR. BD Sabouraud GC Agar / CHROMagar Candida Medium (Biplate). Rev: Junio de 2003. Disponível em: https://docplayer.es/28719631-Bd-sabouraud-gc-agar-chromagar-candida-medium-biplate.html [acesso em 15/05/2020].
7) CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. m100-s26th. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA., 2016.
8) Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Descrição dos meios de cultura empregados nos exames microbiológicos. Anvisa; 2004. Módulo IV: 61.
9) Hammer Ø. Paleontological Statistics version 4.02 reference manual. Natural History Museum, University of Oslo. Disponível em: http://folk.uio.no/ohammer/past [acesso em 15/05/2020].
10) Miranda EJ, Oliveira GS, Roque FL, Santos SR, Olmos RD, Lotufo PA. Susceptibility to antibiotics in urinary tract infections in a secondary care setting from 2005-2006 and 2010-2011, in São Paulo, Brazil: data from 11,943 urine cultures. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2014;56(4):313–324.
11) Hirsch EB, Zucchi PC, Chen A, Raul BR, Kirby JE, McCoy C, et al. Susceptibility of Multidrug-Resistant Gram-Negative Urine Isolates to Oral Antibiotics. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):3138–3140.
12) Roriz-Filho J, Vilar F, Mota L, Leal C, Pisi P. Infecção do trato urinário. Medicina (Ribeirao Preto Online) [Internet]. 30jun.2010 [citado 15maio2020];43(2):118-25. Disponível em: http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/166.
13) Ferreira VM, Rossiter LNV, Aragão NFF, Pinto OA, Santos PM, Cardoso PHA, et al. Infecções comunitárias do trato urinário em Divinópolis, MG: avaliação do perfil de resistência bacteriana e do manejo clínico. Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2017 Jan-Dez; 12(39):1-13.
14) Rodrigues WF, Miguel CB, Nogueira APO, Ueira-Vieira C, Paulino TDP, Soares SDC, et al. Antibiotic Resistance of Bacteria Involved in Urinary Infections in Brazil: A Cross-Sectional and Retrospective Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2016; 13(9): 918.
15) Alves DMS, Edelweiss MK, Botelho LJ. Infecções comunitárias do trato urinário: prevalência e susceptibilidade aos antimicrobianos na cidade de Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016;11(38):1-12.
16) Lo DS, Shieh HH, Ragazzi SLB, Koch VHK, Martinez MB, Gilio AE. Infecção urinária comunitária: etiologia segundo idade e sexo. J Bras Nefrol. 2013;35(2):93-8.
17) Rossi P, Oliveira RB, Ribeiro RM, Castro RA, Tavares W, Lopes HV, et al. Infecção Urinária não-complicada na Mulher: Tratamento. Associação Médica Brasileira e Agência Nacional de Saúde Suplementar. 2011.
18) Cho SY, Choi SM, Park SH, Lee DG, Choi JH, Yoo JH. Amikacin therapy for urinary tract infections caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli. Korean J Intern Med. 2016;31(1):156–61.
19) Ipekci T, Seyman D, Berk H, Celik O. Clinical and bacteriological efficacy of amikacin in the treatment of lower urinary tract infection caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae. J Infect Chemother 2014 Dec;20(12):762-67.
20) Goodlet KJ, Benhalima FZ, Nailor MD. A Systematic Review of Single-Dose Aminoglycoside Therapy for Urinary Tract Infection: Is It Time To Resurrect an Old Strategy?. Antimicrob Agents Chemother. 2018;63(1):e02165-18.
21) Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases, Clinical Infectious Diseases. March 2011;52(5):e103-20.
22) Van Hecke O, Wang K, Lee JJ, Roberts NW, Butler CC. The implications of antibiotic resistance for patients’ recovery from common infections in the community: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2017;65(3):371-82.
23) Lee DS, Lee SJ, Choe HS. Community-Acquired Urinary Tract Infection by Escherichia coli in the Era of Antibiotic Resistance. Biomed Res Int. 2018;2018:7656752.
24) Silva ACP, Velasquez PAG. Resistance profile of klebsiella pneumoniae isolated from patients at intensive care unit in a hospital of southwestern region of Paraná state. Disciplinarum Scientia. Série: Ciências da Saúde, Santa Mari. 2017. 18 (2):259-70.
25) Santana TCFS, Pereira EMM, Monteiro SG, Carmo MS, Turri RJG, Figueiredo PMS. Prevalência e resistência bacteriana aos agentes antimicrobianos de primeira escolha nas infecções do trato urinário no município de São Luís - MA. Rev Patol Trop. 2012;41(4):409-18
26) Rodrigues WF, Miguel CB, Nogueira APO, Ueira-Vieira C, Paulino TP, Soares SC, et al. Antibiotic resistance of bacteria involved in urinary infections in Brazil: a cross-sectional and retrospective study. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(9):918.
27) Guneysel O, Suman E, Ozturk TC. Trimethoprim-sulfamethoxazole resistance and fosfomycin susceptibility rates in uncomplicated urinary tract infections: time to change the antimicrobial preferences. Acta Clin Croat. 2016;55(1):49-57.
28) Rossignol L, Vaux S, Maugat S, Blake A, Barlier R, Heym B, et al. Incidence of urinary tract infections and antibiotic resistance in the outpatient setting: a cross sectional study. Infection. 2017;45(1):33-40.
29) Kiffer CR, Camargo EC, Shimakura SE, Ribeiro PJ Jr, Bailey TC, Pignatari AC, et al. A spatial approach for the epidemiology of antibiotic use and resistance in community-based studies: the emergence of urban clusters of Escherichia coli quinolone resistance in Sao Paulo, Brasil. Int J Health Geogr. 2011 Feb;10:17.
30) Zowawi HM, Harris PN, Roberts MJ, Tambyah PA, Schembri MA, Pezzani MD, et al. The emerging threat of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in urology. Nat. Rev. Urol. 2015 Out;12(10):570–84.
31) Kim HY, Lee SJ, Lee DS, Yoo JM, Choe HS. Microbiological Characteristics of Unresolved Acute Uncomplicated Cystitis. Microb Drug Resist. 2016;22(5):387‐91.
32) Kim HY, Lee SJ, Lee DS, Yoo JM, Choe HS. Microbiological Characteristics of Unresolved Acute Uncomplicated Cystitis. Microbial Drug Resistance. 2016;22(5):387-91.
33) Ventola CL. The Antibiotic Resistance Crisis: Part 1: Causes and Threats. Pharmacy and Therapeutics. 2015;40(4):277-283.
34) Kurtaran B, Candevir A, Tasova Y, Kibar F, Inal AS, Komur S, et al. Antibiotic resistance in community-acquired urinary tract infections: prevalence and risk factors. Med. Sci. Monit. 2010 May; 16(5):CR246–CR251.
35) Mölstad S, Löfmark S, Carlin K, Erntell M, Aspevall O, Blad L, et al. Lessons learnt during 20 years of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance. Bulletin of the World Health Organization 2017 Nov;95(11):764-73.
36) Tacconelli E, Sifakis F, Harbarth S, Schrijver R, van Murik M, Voss A. Surveillance for control of antimicrobial resistance. Lancet Infect Dis. 2018 Mar;18(3):e99-e106.
37) Kang CI, Kim J, Park DW, Kim BN, Ha US, Lee SJ, et al. Clinical Practice Guidelines for the Antibiotic Treatment of Community-Acquired Urinary Tract Infections. Infect Chemother. 2018 Mar;50(1):67-100.
38) Bonkat G, Bartoletti RR, Bruyère F, Cai T, Geerlings SE, Köves B, et al. European Association of Urology guidelines on urological infections. Arnhem: European Association of Urology; 2018. Disponível em: http://uroweb.org/guideline/urological-infections/ [acesso em 16 Maio 2020].
39) Read AF, Woods RJ. Antibiotic resistance management. Evol Med Public Health. 2014;2014(1):147.
40) Stefaniuk E, Suchocka U, Bosacka K, Hryniewicz W. Etiology and antibiotic susceptibility of bacterial pathogens responsible for community‐acquired urinary tract infections in Poland. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Aug; 35(8):1363–9.
2) Martins HS, Neto AB, Velasco IT. Medicina de emergências: abordagem prática. 11ª ed. Barueri, SP: Manole; 2016: 1116-1120.
3) Veronesi R, Focaccia R. Veronesi: tratado de infectologia. 5ª ed. São Paulo: Editora Atheneu; 2015.
4) Wei Tan C, Chlebicki MP. Urinary tract infections in adults. Singapore Medical Journal. 2016;57(9):485-490.
5) Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature reviews Microbiology. 2015;13(5):269-284.
6) BD. INSTRUCCIONES DE USO – MEDIOS EN PLACA LISTOS PARA USAR. BD Sabouraud GC Agar / CHROMagar Candida Medium (Biplate). Rev: Junio de 2003. Disponível em: https://docplayer.es/28719631-Bd-sabouraud-gc-agar-chromagar-candida-medium-biplate.html [acesso em 15/05/2020].
7) CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. m100-s26th. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA., 2016.
8) Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Descrição dos meios de cultura empregados nos exames microbiológicos. Anvisa; 2004. Módulo IV: 61.
9) Hammer Ø. Paleontological Statistics version 4.02 reference manual. Natural History Museum, University of Oslo. Disponível em: http://folk.uio.no/ohammer/past [acesso em 15/05/2020].
10) Miranda EJ, Oliveira GS, Roque FL, Santos SR, Olmos RD, Lotufo PA. Susceptibility to antibiotics in urinary tract infections in a secondary care setting from 2005-2006 and 2010-2011, in São Paulo, Brazil: data from 11,943 urine cultures. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2014;56(4):313–324.
11) Hirsch EB, Zucchi PC, Chen A, Raul BR, Kirby JE, McCoy C, et al. Susceptibility of Multidrug-Resistant Gram-Negative Urine Isolates to Oral Antibiotics. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):3138–3140.
12) Roriz-Filho J, Vilar F, Mota L, Leal C, Pisi P. Infecção do trato urinário. Medicina (Ribeirao Preto Online) [Internet]. 30jun.2010 [citado 15maio2020];43(2):118-25. Disponível em: http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/166.
13) Ferreira VM, Rossiter LNV, Aragão NFF, Pinto OA, Santos PM, Cardoso PHA, et al. Infecções comunitárias do trato urinário em Divinópolis, MG: avaliação do perfil de resistência bacteriana e do manejo clínico. Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2017 Jan-Dez; 12(39):1-13.
14) Rodrigues WF, Miguel CB, Nogueira APO, Ueira-Vieira C, Paulino TDP, Soares SDC, et al. Antibiotic Resistance of Bacteria Involved in Urinary Infections in Brazil: A Cross-Sectional and Retrospective Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2016; 13(9): 918.
15) Alves DMS, Edelweiss MK, Botelho LJ. Infecções comunitárias do trato urinário: prevalência e susceptibilidade aos antimicrobianos na cidade de Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016;11(38):1-12.
16) Lo DS, Shieh HH, Ragazzi SLB, Koch VHK, Martinez MB, Gilio AE. Infecção urinária comunitária: etiologia segundo idade e sexo. J Bras Nefrol. 2013;35(2):93-8.
17) Rossi P, Oliveira RB, Ribeiro RM, Castro RA, Tavares W, Lopes HV, et al. Infecção Urinária não-complicada na Mulher: Tratamento. Associação Médica Brasileira e Agência Nacional de Saúde Suplementar. 2011.
18) Cho SY, Choi SM, Park SH, Lee DG, Choi JH, Yoo JH. Amikacin therapy for urinary tract infections caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli. Korean J Intern Med. 2016;31(1):156–61.
19) Ipekci T, Seyman D, Berk H, Celik O. Clinical and bacteriological efficacy of amikacin in the treatment of lower urinary tract infection caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae. J Infect Chemother 2014 Dec;20(12):762-67.
20) Goodlet KJ, Benhalima FZ, Nailor MD. A Systematic Review of Single-Dose Aminoglycoside Therapy for Urinary Tract Infection: Is It Time To Resurrect an Old Strategy?. Antimicrob Agents Chemother. 2018;63(1):e02165-18.
21) Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases, Clinical Infectious Diseases. March 2011;52(5):e103-20.
22) Van Hecke O, Wang K, Lee JJ, Roberts NW, Butler CC. The implications of antibiotic resistance for patients’ recovery from common infections in the community: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2017;65(3):371-82.
23) Lee DS, Lee SJ, Choe HS. Community-Acquired Urinary Tract Infection by Escherichia coli in the Era of Antibiotic Resistance. Biomed Res Int. 2018;2018:7656752.
24) Silva ACP, Velasquez PAG. Resistance profile of klebsiella pneumoniae isolated from patients at intensive care unit in a hospital of southwestern region of Paraná state. Disciplinarum Scientia. Série: Ciências da Saúde, Santa Mari. 2017. 18 (2):259-70.
25) Santana TCFS, Pereira EMM, Monteiro SG, Carmo MS, Turri RJG, Figueiredo PMS. Prevalência e resistência bacteriana aos agentes antimicrobianos de primeira escolha nas infecções do trato urinário no município de São Luís - MA. Rev Patol Trop. 2012;41(4):409-18
26) Rodrigues WF, Miguel CB, Nogueira APO, Ueira-Vieira C, Paulino TP, Soares SC, et al. Antibiotic resistance of bacteria involved in urinary infections in Brazil: a cross-sectional and retrospective study. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(9):918.
27) Guneysel O, Suman E, Ozturk TC. Trimethoprim-sulfamethoxazole resistance and fosfomycin susceptibility rates in uncomplicated urinary tract infections: time to change the antimicrobial preferences. Acta Clin Croat. 2016;55(1):49-57.
28) Rossignol L, Vaux S, Maugat S, Blake A, Barlier R, Heym B, et al. Incidence of urinary tract infections and antibiotic resistance in the outpatient setting: a cross sectional study. Infection. 2017;45(1):33-40.
29) Kiffer CR, Camargo EC, Shimakura SE, Ribeiro PJ Jr, Bailey TC, Pignatari AC, et al. A spatial approach for the epidemiology of antibiotic use and resistance in community-based studies: the emergence of urban clusters of Escherichia coli quinolone resistance in Sao Paulo, Brasil. Int J Health Geogr. 2011 Feb;10:17.
30) Zowawi HM, Harris PN, Roberts MJ, Tambyah PA, Schembri MA, Pezzani MD, et al. The emerging threat of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in urology. Nat. Rev. Urol. 2015 Out;12(10):570–84.
31) Kim HY, Lee SJ, Lee DS, Yoo JM, Choe HS. Microbiological Characteristics of Unresolved Acute Uncomplicated Cystitis. Microb Drug Resist. 2016;22(5):387‐91.
32) Kim HY, Lee SJ, Lee DS, Yoo JM, Choe HS. Microbiological Characteristics of Unresolved Acute Uncomplicated Cystitis. Microbial Drug Resistance. 2016;22(5):387-91.
33) Ventola CL. The Antibiotic Resistance Crisis: Part 1: Causes and Threats. Pharmacy and Therapeutics. 2015;40(4):277-283.
34) Kurtaran B, Candevir A, Tasova Y, Kibar F, Inal AS, Komur S, et al. Antibiotic resistance in community-acquired urinary tract infections: prevalence and risk factors. Med. Sci. Monit. 2010 May; 16(5):CR246–CR251.
35) Mölstad S, Löfmark S, Carlin K, Erntell M, Aspevall O, Blad L, et al. Lessons learnt during 20 years of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance. Bulletin of the World Health Organization 2017 Nov;95(11):764-73.
36) Tacconelli E, Sifakis F, Harbarth S, Schrijver R, van Murik M, Voss A. Surveillance for control of antimicrobial resistance. Lancet Infect Dis. 2018 Mar;18(3):e99-e106.
37) Kang CI, Kim J, Park DW, Kim BN, Ha US, Lee SJ, et al. Clinical Practice Guidelines for the Antibiotic Treatment of Community-Acquired Urinary Tract Infections. Infect Chemother. 2018 Mar;50(1):67-100.
38) Bonkat G, Bartoletti RR, Bruyère F, Cai T, Geerlings SE, Köves B, et al. European Association of Urology guidelines on urological infections. Arnhem: European Association of Urology; 2018. Disponível em: http://uroweb.org/guideline/urological-infections/ [acesso em 16 Maio 2020].
39) Read AF, Woods RJ. Antibiotic resistance management. Evol Med Public Health. 2014;2014(1):147.
40) Stefaniuk E, Suchocka U, Bosacka K, Hryniewicz W. Etiology and antibiotic susceptibility of bacterial pathogens responsible for community‐acquired urinary tract infections in Poland. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Aug; 35(8):1363–9.
Downloads
Publicado
2021-12-30
Como Citar
Morais, A. F. P. de, Fabri Tomazini, M. H., Paula, M. C. de, & Pedigone, M. A. M. C. (2021). Resistência bacterianaem ITU comunitárias: importância da análise periódica da urucultura para tratamento adequado: IMPORTÂNCIA DA ANÁLISE PERIÓDICA DAS UROCULTURAS PARA O TRATAMENTO ADEQUADO. Manuscripta Medica, 4, 20–30. Recuperado de https://manuscriptamedica.com.br/revista/index.php/mm/article/view/55
Edição
Seção
Ciências da Saúde
Licença
A revista é publicada sob a licença Creative Commons - Atribuição - Uso Não Comercial - Partilha nos Mesmos Termos 4.0 Internacional.
O trabalho publicado é considerado colaboração e, portanto, o autor não receberá qualquer remuneração para tal, bem como nada lhe será cobrado em troca para a publicação.
Os textos são de responsabilidade de seus autores.
É permitida a reprodução total ou parcial dos textos da revista, desde que citada a fonte.
